ISI: Índice de Gravidade da Insônia

O que o ISI mede

O ISI (Insomnia Severity Index, ou Índice de Gravidade da Insônia) é uma escala breve de autorrelato que mede a intensidade da insônia percebida pela própria pessoa. Ele não pergunta quantas horas você dormiu: pergunta quanto o problema de sono incomodou, e quanto custou, nas últimas 2 semanas.

As 7 perguntas cobrem três componentes: o sono noturno (pegar no sono, manter o sono, despertar precoce), a satisfação com o padrão de sono atual e o impacto diurno (interferência no funcionamento, percepção dos outros e preocupação com o próprio sono). No MindScan™, esses componentes aparecem separados no resultado, ao lado da pontuação total.

Quem criou e validação

O ISI foi desenvolvido pelo psicólogo canadense Charles Morin, da Universidade Laval, e publicado em 1993 no livro Insomnia: Psychological Assessment and Management. A validação mais citada é a de Bastien, Vallières e Morin (2001), com boa consistência interna e sensibilidade a mudanças com tratamento. Em 2011, Morin e colaboradores fixaram os pontos de corte usados até hoje para detectar casos e acompanhar a resposta ao tratamento.

A versão brasileira foi adaptada e validada por Castro (2011), em dissertação na Universidade Federal de São Paulo, com valores de referência para adultos. Os itens do MindScan™ seguem essa adaptação.

As perguntas

São 7 perguntas sobre as últimas 2 semanas, cada uma com cinco opções, de 0 a 4.

Nas perguntas 1, 2, 3, 5, 6 e 7 as opções são de gravidade: Nenhuma (0), Leve (1), Moderado(a) (2), Grave (3) e Muito grave (4). A pergunta 4, sobre satisfação com o sono, tem opções próprias: Muito satisfeito(a) (0), Satisfeito(a) (1), Neutro (2), Insatisfeito(a) (3) e Muito insatisfeito(a) (4). Estar satisfeito vale zero, sem inversão: o rótulo já está no sentido da escala.

Como pontuar

Some as 7 respostas. O total vai de 0 a 28: quanto maior, mais intensa a insônia relatada. Não há itens invertidos nem pesos diferentes. Vale olhar também os componentes: duas pessoas com 14 pontos podem ter perfis diferentes, uma com dificuldade concentrada à noite, outra com muita preocupação e cansaço diurno.

Faixas e pontos de corte

Pontuação	Faixa	Leitura
0 a 7	Sem insônia relevante	O ISI não aponta insônia relevante nas últimas 2 semanas. Noites ruins de vez em quando fazem parte.
8 a 14	Insônia leve	O sono já incomoda, mas ainda é administrável. Se o padrão passar de 4 semanas, vale investigar com um profissional.
15 a 21	Insônia moderada	A partir de 15, o instrumento considera insônia de intensidade clínica, com efeito em energia, humor e concentração.
22 a 28	Insônia grave	Impacto forte no dia a dia, no trabalho e no humor. O próximo passo é conversar com um profissional.

São as faixas do estudo original, as mesmas que o MindScan™ aplica. Em pesquisa, 15 pontos é o corte mais usado para insônia clínica em adultos.

O que o resultado não diz

O ISI é um rastreio da gravidade percebida. Ele não fecha diagnóstico de transtorno de insônia, que exige frequência (3 noites ou mais por semana), duração (3 meses ou mais) e exclusão de outras causas, como apneia do sono, dor, substâncias ou um transtorno de humor.

Uma pontuação alta também não diz por que você dorme mal: ansiedade, turnos de trabalho, cafeína, um bebê em casa e um colchão ruim produzem o mesmo número. E uma pontuação baixa em quem dorme pouco por falta de tempo não indica que está tudo bem: indica que a pessoa não percebe insônia.

Como o MindScan™ usa o ISI

O MindScan™ pontua o ISI do jeito original, soma de 0 a 28 nas quatro faixas acima, e mostra os três componentes para ajudar a entender de onde vem o total. O resultado traz sempre a frase de que é um rastreio, não um diagnóstico.

Hoje, a página de teste de insônia do MindScan usa uma escala própria organizada pelos critérios do DSM-5, que pergunta frequência, duração e condições para dormir. O ISI permanece registrado na plataforma para a leitura de resultados anteriores e como referência de gravidade.

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Perguntas frequentes

Quantos pontos no ISI indicam insônia? A partir de 15 pontos o ISI considera insônia de intensidade clínica: moderada até 21 e grave de 22 a 28. Entre 8 e 14 a insônia é leve; abaixo de 8, não há insônia relevante nas últimas 2 semanas.

O ISI serve para acompanhar o tratamento? Sim, é um dos seus usos mais frequentes, porque pergunta pelas últimas 2 semanas e pode ser repetido. Na literatura, uma queda de 6 pontos ou mais costuma ser lida como mudança clinicamente relevante, e de cerca de 8 pontos como melhora moderada (Morin e colaboradores, 2011).

O ISI diferencia insônia de apneia do sono? Não. Ele mede a percepção de insônia, e uma pessoa com apneia pode pontuar alto por acordar muito e se sentir cansada. Ronco alto, pausas na respiração e sono que não descansa pedem investigação médica específica.

O ISI tem validação no Brasil? Sim. A adaptação e validação brasileira é de Castro (2011), com valores de referência para adultos. O MindScan™ usa os itens dessa versão, separando as opções de gravidade das opções de satisfação do item 4.

Uma pontuação baixa quer dizer que durmo bem? Quer dizer que você não percebe insônia relevante. Quem dorme pouco por escolha ou por falta de tempo pode pontuar baixo e, mesmo assim, estar privado de sono, que é outra situação.

Referências

• Morin CM. Insomnia: Psychological Assessment and Management. New York: Guilford Press; 1993.
• Bastien CH, Vallières A, Morin CM. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Medicine. 2001;2(4):297-307. doi:10.1016/S1389-9457(0000065-4
• Morin CM, Belleville G, Bélanger L, Ivers H. The Insomnia Severity Index: psychometric indicators to detect insomnia cases and evaluate treatment response. Sleep. 2011;34(5):601-608. doi:10.1093/sleep/34.5.601
• Castro LS. Adaptação e validação do Índice de Gravidade de Insônia (IGI): caracterização populacional, valores normativos e aspectos associados [dissertação]. São Paulo: Universidade Federal de São Paulo; 2011.