MDQ (Mood Disorder Questionnaire)

O que o MDQ mede

O MDQ (Mood Disorder Questionnaire, Questionário de Transtornos do Humor) rastreia o espectro bipolar perguntando se, em algum momento da vida, houve um período em que a pessoa não estava como de costume e apresentou sinais de elevação do humor, como euforia a ponto de outros notarem, irritabilidade, menos sono sem sentir falta, fala acelerada, pensamentos rápidos, mais energia e gastos que criaram problemas.

A pergunta central não é sobre tristeza, e sim sobre o outro polo: fases de energia e humor acima do normal, que quem já teve depressão nem sempre reconhece como problema. No MindScan™, essas 13 perguntas são lidas em três blocos: humor e energia, pensamento e fala, e comportamento.

Quem criou e validação

O MDQ foi publicado em 2000 por Robert Hirschfeld e colaboradores, nos Estados Unidos, com participação de Janet Williams e Robert Spitzer, os mesmos nomes do PHQ-9. No estudo original, em pacientes de ambulatórios de psiquiatria, o instrumento completo teve sensibilidade de 0,73 e especificidade de 0,90 em relação à entrevista clínica estruturada.

No Brasil, Milena Castelo e colaboradores (2010) estudaram a validade da versão em português em pacientes psiquiátricos, com bom desempenho do corte original. O MDQ tem direitos autorais; o uso em plataformas e produtos depende de permissão.

As perguntas

O MDQ completo tem três partes:

• Parte 1: 13 perguntas de sim ou não sobre sinais de elevação do humor em algum período da vida.
• Parte 2: uma pergunta sobre se vários desses sinais aconteceram no mesmo período.
• Parte 3: uma pergunta sobre quanto problema eles causaram (nenhum, pequeno, moderado ou sério).

As opções da parte 1 são apenas duas: Não (0) e Sim (1). A instrução pede para pensar em qualquer momento da vida, porque a fase de elevação pode ter acontecido anos antes.

Como pontuar

Conta-se o número de respostas sim na parte 1, de 0 a 13. No algoritmo original, o rastreio é positivo quando três condições se cumprem juntas: 7 ou mais respostas sim, vários sinais no mesmo período (parte 2) e problema moderado ou sério (parte 3). Muitas aplicações usam só a parte 1 e o corte de 7, o que aumenta a sensibilidade e diminui a especificidade.

Faixas e pontos de corte

Respostas sim (parte 1)	Leitura
0 a 6	Rastreio negativo: o padrão rastreado não se destacou
7 a 13	Rastreio positivo: vale levar a história a um psiquiatra

O corte de 7 é o do estudo original de Hirschfeld e colaboradores (2000).

O que o resultado não diz

O MDQ não fecha diagnóstico. Ele depende da memória de um período que pode ter acontecido anos antes e que a própria pessoa muitas vezes não reconheceu como diferente. Vários sinais rastreados também aparecem em outros quadros: irritabilidade e impulsividade no padrão borderline e no TDAH, energia e agitação sob efeito de substâncias ou de alguns medicamentos, insônia em períodos de ansiedade.

Como o MindScan™ usa o MDQ

O MindScan™ estudou o MDQ e usa o corte de 7 como referência ao explicar rastreios do espectro bipolar. O teste de bipolaridade da plataforma, porém, aplica outra escala: a escala MindScan de elevação do humor, escrita pelos critérios do DSM-5 para hipomania e mania, com 13 perguntas sobre o período mais marcante em que o humor ou a energia ficaram acima do normal. Ela pergunta sobre a duração do período (4 dias ou mais), a mudança perceptível por outras pessoas e os sinais que ocorreram juntos, o que corresponde às partes 2 e 3 do MDQ, integradas às perguntas.

A escala MindScan é autoral, sem validação psicométrica publicada, e o resultado diz isso com clareza. Ela fica na dimensão Sintomas e pode ser aberta pelo escaneamento de funcionamento, quando as áreas de humor, sono ou impulsividade se destacam. É gratuita, com resultado na hora.

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Perguntas frequentes

Quantas respostas sim no MDQ indicam bipolaridade? Nenhuma indica bipolaridade por si só. No algoritmo original, 7 ou mais respostas sim, junto com sinais no mesmo período e problema moderado ou sério, tornam o rastreio positivo, o que significa que vale uma avaliação com psiquiatra.

O MDQ é confiável? Em ambulatórios de psiquiatria, o estudo original encontrou especificidade de 0,90 e sensibilidade de 0,73: ele deixa passar cerca de um quarto dos casos, e na população geral a sensibilidade é menor. É um bom filtro quando a suspeita já existe, não uma peneira para todo mundo.

O MDQ é validado no Brasil? Sim. Castelo e colaboradores (2010) estudaram a validade da versão em português em pacientes psiquiátricos brasileiros, com bom desempenho do corte original. Por que o MDQ pergunta sobre a vida toda? Porque o que define o espectro bipolar é já ter tido, em algum momento, uma fase de elevação do humor. Ela pode ter ocorrido anos antes, e a pessoa pode estar hoje em fase depressiva ou estável.

Qual a diferença entre o MDQ e a escala MindScan™ de elevação do humor? O MDQ é um instrumento validado, com 13 perguntas de sim ou não e três partes. A escala MindScan é autoral, sem validação publicada, e percorre os critérios do DSM-5 para hipomania e mania, incluindo duração e mudança perceptível. As duas olham para o mesmo polo do humor.

Referências

• Hirschfeld RMA, Williams JBW, Spitzer RL, Calabrese JR, Flynn L, Keck PE, et al. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder: the Mood Disorder Questionnaire. Am J Psychiatry. 2000;157(11):1873-1875. doi:10.1176/appi.ajp.157.11.1873
• Castelo MS, Carvalho ER, Gerhard ES, Costa CMC, Ferreira ED, Carvalho AF. Validity of the Mood Disorder Questionnaire in a Brazilian psychiatric population. Rev Bras Psiquiatr. 2010;32(4):424-428. doi:10.1590/S1516-44462010005000024
• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5). Arlington: APA; 2013. doi:10.1176/appi.books.9780890425596