Teste de depressão (PHQ-9)

O que o teste de depressão (PHQ-9) mostra

O PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) foi publicado em 2001 por Kurt Kroenke, Robert Spitzer e Janet Williams. A ideia é direta: cada uma das 9 perguntas corresponde a um dos 9 critérios usados para identificar um episódio depressivo no manual diagnóstico da Associação Americana de Psiquiatria. Você diz com que frequência cada sinal apareceu nas últimas 2 semanas, cada resposta vale de 0 a 3, e a soma — de 0 a 27 — mostra a intensidade dos sintomas depressivos nesse período.

É de domínio público, usa a tradução oficial em português e foi validado no Brasil em adultos da população geral (Santos e colaboradores, 2013). Por isso aparece em tantos serviços de saúde: é curto, estudado e fácil de repetir para acompanhar mudanças.

No MindScan™, o PHQ-9 fica na dimensão Sintomas. Você pode chegar a ele direto, por esta página, ou pelo escaneamento de funcionamento, quando humor, prazer ou energia se destacam. É rastreio, não diagnóstico: mostra quanto os sinais pesaram, não o nome do que está acontecendo.

Um número, três grupos

A pontuação validada é o total. Mas olhar as perguntas em grupos ajuda a entender de onde esse total vem — duas pessoas com 12 pontos podem ter desenhos bem diferentes:

• O núcleo (itens 1 e 2): prazer e humor. Juntos, formam o PHQ-2.
• O corpo (itens 3, 4, 5 e 8): sono, energia, apetite e ritmo dos movimentos.
• O pensamento (itens 6, 7 e 9): como você se vê, a concentração e pensamentos de morte.

Onde o PHQ-9 entra no mapa

O MindScan organiza o que você sente em dimensões, e o PHQ-9 é o aprofundamento da dimensão de humor. No escaneamento de funcionamento, quatro caminhos levam até ele: humor e prazer somando 3 pontos ou mais nas duas primeiras perguntas (o corte do PHQ-2), ansiedade em destaque (porque ansiedade e humor deprimido costumam andar juntos), motivação e energia em baixa e esquecimentos frequentes (que podem vir do humor, não só da atenção). Em todos esses casos, o PHQ-9 entra primeiro na trilha. A razão é clínica: é a escala que traz a pergunta sobre pensamentos de morte, e essa resposta tem prioridade sobre todas as outras.

Responder o PHQ-9 dentro do escaneamento tem uma vantagem: a pontuação aparece ao lado das outras dimensões. Um 12 com sono e foco preservados conta uma história; um 12 com sono, energia e memória em alteração conta outra.

Sinais de depressão: as 9 perguntas do PHQ-9, uma a uma

Todas as perguntas começam com o mesmo enunciado — “Nas últimas 2 semanas, com que frequência você foi incomodado(a) por…” — e todas usam as mesmas quatro respostas. O que muda é o sinal observado.

1. Pouco interesse ou pouco prazer

É um dos sinais que mais ajudam a separar depressão de tristeza comum. Não é desânimo com uma tarefa chata: é perceber que coisas que antes tinham graça — um encontro, uma série, um hobby, a comida preferida — ficaram sem cor. Muita gente só nota quando para para pensar no que deixou de fazer.

2. Para baixo, deprimido(a) ou sem perspectiva

O humor de fundo. Pode aparecer como tristeza, mas também como vazio, desesperança ou a sensação de que nada vai mudar. Em algumas pessoas, o que aparece por fora é mais irritação do que tristeza. Os itens 1 e 2 são o núcleo: o quadro depressivo depende de pelo menos um deles.

3. Sono

A pergunta vale nos dois sentidos: dificuldade para pegar no sono ou para permanecer dormindo, ou dormir muito mais do que o costume. Acordar de madrugada sem conseguir voltar a dormir e passar o fim de semana inteiro na cama contam igualmente.

4. Cansaço ou pouca energia

Um cansaço que o descanso não resolve. Tarefas pequenas — tomar banho, responder uma mensagem — passam a exigir esforço desproporcional. É um dos sinais mais relatados e um dos que mais atrapalham o trabalho.

5. Apetite

De novo, nos dois sentidos: falta de vontade de comer ou comer demais. Mudanças de peso sem motivo aparente costumam acompanhar esse item.

6. Como você se vê

Sentir-se mal consigo mesmo(a), achar que é um fracasso ou que decepcionou a família ou a si mesmo(a). A depressão muda a lente: os mesmos fatos passam a ser lidos com mais culpa e menos generosidade.

7. Concentração

Dificuldade para acompanhar uma leitura, um filme ou uma conversa. Na depressão, a atenção costuma falhar porque a cabeça está pesada ou ocupada com pensamentos negativos — diferente do padrão de distração que aparece desde a infância em outros quadros.

8. Lentidão ou agitação

Falar ou se mover tão devagar que outras pessoas percebem — ou o oposto, uma inquietação que não deixa ficar parado. O detalhe importa: a pergunta pede uma mudança visível de fora, não só uma sensação interna.

9. Pensamentos de morte ou de se ferir

O item 9 pergunta se, nas últimas 2 semanas, você pensou em se ferir de alguma maneira ou que seria melhor estar morto(a). Ele está ali porque esses pensamentos fazem parte do quadro que a escala rastreia, e responder com sinceridade é o que permite cuidar deles. Ter esse tipo de pensamento não é motivo de vergonha — e é exatamente o tipo de coisa que um profissional está preparado para ouvir.

Quando o item 9 é marcado, o MindScan responde de forma proporcional:

• Em alguns dias: o teste segue normalmente, e o resultado traz um cartão com a orientação de conversar com um profissional, sem deixar para depois.
• Em mais da metade dos dias ou quase todos os dias: o teste faz uma pausa para mostrar caminhos de ajuda imediata antes de continuar, e o resultado coloca essa orientação em primeiro lugar. O mesmo vale quando a pontuação total chega à faixa grave, mesmo sem o item 9.

Em qualquer caso, a orientação vem antes de qualquer outra informação do resultado.

Para quem é o teste — e quando não usar

O PHQ-9 é para adultos que querem saber quanto os sinais de depressão pesaram nas últimas 2 semanas. Faz sentido se você:

• está há algumas semanas sem ânimo, sem prazer ou sem energia;
• quer chegar a uma consulta com algo concreto para mostrar;
• já está em acompanhamento e quer registrar como os sintomas evoluem;
• fez o escaneamento de funcionamento e o resultado sugeriu este aprofundamento.

Quando não usar, ou não usar sozinho:

• Se está passando por um momento de crise agora. Um questionário não é o melhor primeiro passo: procure atendimento presencial ou alguém de confiança.
• Se ainda não completou 18 anos. O MindScan é para adultos.
• Para decidir sozinho(a) sobre remédio ou tratamento. O resultado é um ponto de partida para a conversa clínica, não uma conclusão.

Como funciona

• 9 perguntas, sobre as últimas 2 semanas.
• Quatro respostas: Nenhuma vez (0), Alguns dias na semana (1), Mais da metade dos dias (2) e Quase todos os dias (3).
• Pontuação de 0 a 27, pela soma simples.
• Tempo: cerca de 2 minutos.
• Resultado na hora, com a pontuação, a faixa e um texto de leitura.

Responda pela frequência real dos últimos 14 dias, não pelo dia de hoje. Se um sinal tem outra causa clara — uma lesão que atrapalha o sono, por exemplo —, marque mesmo assim e anote o contexto para a conversa clínica.

Como interpretar o resultado

As faixas são as do estudo original de Kroenke e colaboradores (2001):

Pontuação	Faixa
0 a 4	mínima
5 a 9	leve
10 a 14	moderada
15 a 19	moderadamente grave
20 a 27	grave

O número que mais importa é o 10. A partir dele, a literatura considera provável um episódio depressivo que merece avaliação clínica estruturada — no estudo original, esse corte teve sensibilidade e especificidade de 88%. Na prática, seu mapa mostraria algo como: “Sua pontuação foi 13/27 — faixa moderada”.

Abaixo de 10, o resultado fica abaixo do corte usado para suspeita de episódio depressivo, mas isso não exclui depressão: sintomas podem estar presentes sem atingir o corte, e o PHQ-9 cobre só as últimas 2 semanas. Se a pontuação é baixa e mesmo assim algo não vai bem, isso também vale uma conversa.

O que este teste não faz

• Não dá diagnóstico. Mostra intensidade de sintomas; o diagnóstico depende de avaliação clínica.
• Não diferencia tipos de depressão. Um episódio depressivo pode fazer parte de um quadro bipolar, e o PHQ-9 não separa um do outro. Se você já teve fases de energia muito acima do habitual, vale responder também o teste de bipolaridade.
• Não vê causas físicas. Alterações hormonais, anemia, dor crônica e efeitos de medicamentos podem produzir sinais parecidos.
• Não mede resposta a tratamento. Para quem já tentou tratamentos sem a melhora esperada, existe o teste de depressão resistente, que olha para o histórico.
• Não separa luto de depressão. Depois de uma perda, sinais parecidos são esperados; o contexto precisa entrar na conversa.

Tristeza, cansaço ou depressão?

Todo mundo passa por semanas ruins. Três perguntas ajudam a separar uma fase difícil de um padrão que merece atenção. Quanto tempo dura? Tristeza costuma oscilar com os acontecimentos; o humor depressivo se instala e fica na maior parte dos dias. O prazer sumiu? Numa fase cansativa, o fim de semana ainda recarrega; na depressão, até o que era bom perde a graça. A vida saiu do lugar? Quando trabalho, estudo, relações e cuidado com você mesmo(a) começam a falhar, o sinal é mais forte. O PHQ-9 organiza essas respostas num número — e o número ajuda a decidir se é hora de conversar com alguém.

Próximo passo

Faça o PHQ-9 e veja onde sua pontuação cai. Se quiser o quadro mais amplo, o escaneamento de funcionamento mostra humor e outras 10 áreas lado a lado, e o mapa completo do MindScan vai além dos sintomas. Se a pontuação ficar em 10 ou mais, ou se algo no resultado chamar sua atenção, leve-o para uma conversa com um profissional. Rastreio, não diagnóstico — mas um bom começo.